多难难造成的集体创伤事件如同黑洞，不止令亲历者及家属承受伤害，国际物流，信息的过载还会引发读者的心理创伤。“比如有人正好有亲戚往世了，或者他的家属曾经因空难往世，那么他再看到这些信息，肯定会有更多的伤害。”童永胜呼吁，假如有人经历过类似创伤，建议少看类似的信息，身边的亲友也应当帮忙隔尽类似信息。

尊重家属的“沉默”

童永胜也以为，目前家属基本处于早期的哀伤阶段，持续时间因人而异，有人甚至一辈子也无法走出来。这其中有死者的因素，也有健在者的因素。“要看与死者关系的密切程度，谁更年轻，还有健在者的身体状态、生活状况和精神状况等。”他举例称，假如逝者正年轻，是家里的顶梁柱，那么白发人送黑发人，哀伤肯定会更加严重。“一个80岁老人送别他的孩子，和子女送别80岁的老人，这种感受实在是不一样的。”

飞机坠毁于在古祀大山与木力大山间，曾引发山火。大部分残骸集中在撞击点四周半径30米左右的核心区域，那里因撞击形成了一个大坑，在大坑向下 20米左右，依然能发现飞机残骸。截至3月25日15时，发现部分遗体残骸，遗物101件。正开展遇难者身份鉴定和DNA检测比对工作。

对家属的心理评估结果可分为三类：第一类为良性应激，能够正常地通过哭泣表达哀伤等情绪，或者表现为精力充沛，将自己置于忙碌状态，这一应激状态有利于家属在短时间内调动身心资源处理相关事情。此时需要心理专家、亲友等人密切的陪伴，遵循“三L”原则，即观察、倾听与链接，观察对方是否安全，倾听其诉说与需求，帮助链接有利资源。第二类为不良应激，行为层面可能出现持续地哭泣、难以进睡、干扰正常生活，认知层面可能出现内疚、自杀等想法。此时需要进一步采取稳定化技术，如腹式呼吸、大树冥想等，帮助家属尽快地稳定身心；或者是采取一些应激创伤治疗措施，帮助家属处理好创伤反应或创伤记忆。第三类为失功能应激，表现为意识障碍、生活无法自理，甚至是自伤、自杀、冲动伤人。此时需要及时地找到精神科医生，评估是否采取药物进行干预。

总结十几年的心理救援经验，童永胜以为，一定要仔细观察，尊重每个人不同的感受。“心理危机干预中，有项原则是，并不是每一个人都愿意被打搅，也不是每个人都会拒尽别人打搅。我们不能先进为主地觉得这些人需要辅导，从而强行进行心理辅导。不要强力地参与，要动态地筛查和评估，要尊重家属的需要。”

没人能确定家属多久能“走出来”，心理创伤持续时间因人而异，最长可持续几十年。祝卓宏先容，根据现有研究，空难死者家属对心理创伤的反应，也有一些规律性，一般分为五个阶段。“但这些阶段并不能够严格划分，且并非彼此割裂，空难遗属的心理创伤从产生到复原是一个复杂的过程。”

在间隔核心区域百米处，殡仪馆职员用几张木桌搭建了简易祭台。一些家属带着一双新皮鞋，在当地风俗中是“走好”的含义。他们还在山路上洒下纸钱，把烛炬、鲜花和水果摆上祭台，给亲人烧纸钱和纸屋子，有的家属拿着陶罐，装起一抔土壤。

据央视消息，东航客机坠毁事故发生后，首批心理专家50余人赶赴事故现场，梧州组织70名心理医生待命。

他指出，由于客观原因，心理专家的参与“一般在两天以后”。当心理专家接触到家属，主要通过言谈举止、行为表现来评估其情绪、意识、认知等状态。比如意识是否清楚，是否出现意识障碍，情绪是否能够正常宣泄，是否丧失基本的生活能力等。

“对家属的心理援助越快越好。”祝卓宏告诉《中国新闻周刊》，假如心理专家没有办法第一时间参与，亲友的陪伴和政府的支持也算作心理援助的一部分。

对于媒体工作者能否采访死者家属，童永胜以为，题目的答案不该是“一刀切”。“‘尽对不许报道’和‘不报道不行’都不公道。”童永胜以为，真正的伦理界限，就是尊重家属的意愿。“假如家属愿意说，那么没什么题目，假如家属不愿意说，追着问也是不应该的。”

童永胜指出，在多难难发生初期，工作组职员一般会尽量把家属保护起来，不让他们过多接触到媒体。“这肯定都是通行的做法。”据他观察，家属中有大部分人不愿被过多打搅，而在多难难发生初期，谣言滋生，一些碎片化的曝光可能会引发网络上的负面评论，对家属造成更多伤害。

巨大的创伤事件还会产生应激反应，严重的急性应激反应会严重影响社会功能，被称为急性应激障碍。汶川大地震后，中科院心理研究所教授祝卓宏作为该机构第一批心理援助专家进进多难区，看到很多学生和居民都处于急性应激状态。他们担心和害怕余震，只敢睡在草地的帐篷里，有稍微余震都会惊慌或警醒。人们在焦虑和紧张中，很轻易对负面信息过分关注或过敏化反应，因此在地震早期出现了很多谣言。

“每户家属进往都要随着一支队伍。”核心区四周的一位工作职员告诉《中国新闻周刊》。每户家属由三名心理援助工作职员提供保障，进进核心区吊唁时，还有工作职员与志愿者陪同，“陪同职员主要防止家属悲伤过度和作出过激行为”。

3月22日，广西梧州市藤县一酒店，外墙电子屏显示该酒店暂停对外营业。藤县多家酒店已于3月21日起暂停对外营业，将用于接待东航空难事件相关工作职员以及乘客家属。 中新社记者 俞靖 摄

在这五个阶段中，第一阶段为急性应激阶段，主要表现有三类：一类可能会表现出情绪上的悲恸、爆发，行动上会不停关注事件信息、难以进睡等；一类表现为认知层面的否认亲人往世事实；还有一类表现在生理上，出现身体虚弱、眼神茫然等状态，严重的可能出现亚木僵状态，甚至晕厥。

东航坠机事件发生不久，一位马航遇难者家属在媒体上对东航时间家属喊话，“心理援助是需要长期的，不是说以天以周来计算的。”如何保障遇难者家属能够接受到长期的系统的心理援助？祝卓宏呼吁，这项工作最好由保险公司承担。“我一直在呼吁保险公司的人身意外险应该有增值服务，设立心理援助服务增值项目，或者说心理创伤治疗的保险。过往只想到人身意外伤害保险，主要从幸存者躯体康复角度，而忽视了心理创伤的康复，也没有考虑意外死亡对支属的心理创伤。因此建议由保险公司设置心理创伤治疗相关险种或增值服务项目。另外，航空公司也应该或必须设立心理援助专项基金，任何空难发生后，及时启动基金，组织专业团队提供持续的心理援助。”他指出，在一次空难中的，乘客家属固然分散，但是可能还是会相对集中在某些城市，由当地机构完成长期的系统的心理援助，是可能实现的。

“心理援助并非专业技术，而是人性帮助，并非以技术为核心，而是以人为本。”祝卓宏说，一般情况下，援助工作职员应该包括心理医生、精神科医生、内科医生、护士、社工等。“心理急救与生理急救不能分割，首先要保证的是家属的生命安全，所以医生与护士在支援保障团队中是十分重要的。医生需要完成身体检查等工作。护士需要完成输液、丈量血压等工作。社工则负责对接资源与信息。”

在实践中，当空难发生后，心理专家会接触到遇难者家庭，尽快告知亲友留意事项，将其快速培训成为心理急救者。

第二阶段为愤怒阶段。当明确事件原委、开始保险理赔时，处理不当就轻易引发家属的愤怒情绪开释，特别是对于事件调查、处理、保险理赔等可能会表现出不满，对航空公司、保险公司的相关解释不能接受、不愿接受。

在漫长的心理重建过程中，亲友是主要的助力。“对于遇难者直系家属来说，亲友往往比任何心理专家都要更为重要。”祝卓宏说，心理专家作为陌生人，无法参与家属的生活，无法时时陪伴，此时亲友就成为心理专家与直系家属之间的关键纽带。心理专家需要充分地与亲友维持好关系，从而通过亲友汇报，了解到直系家属的生理与心理反应及其变化情况，例如睡眠题目、进食题目，必要时再由心理专家、医生等出面。

何时“走出来”因人而异

他还提醒，当评估完家属的心理状态后，要根据不同的人、不同的情况来灵活应对，机械地采用技术、按流程操纵反而轻易出现题目。“有时，一杯热牛奶，或者一个热和的拥抱，也能够帮助一个人快速的稳定下来。”

当到了保险赔付阶段，家属同样需要比较理性、有社会阅历的亲友陪伴，从而帮助其协商处理相关事宜。祝卓宏说，保险赔付是空难发生后家属绕不开的阶段，也是非常痛苦的阶段。部分家属可能会产生愤怒情绪，或是回避状态，甚至有不少直系家属不愿意要保险金。但对家属来讲，保险金是必须的，由于空难可能会对其生活、工作的能力产生重大影响。“部分遇难者家属至今没有走出阴影，就是由于没能平稳地度过这一阶段。”