浙江省医药行业协会以为，慈溪市人民医院此举的合规性有待商榷。

自从公立医院实行“药品零加成”以来，药房托管、配送商遴选、二次议价、返点返利等行为屡见不鲜。慈溪市人民医院又出新招，将药品集中配送权挂牌有偿出让，通过这种方式垄中断药品配送权，并通过强制返点来“向生产企业要利润”。

E药经理人本日收到浙江省医药行业协会的一份名为“医院无权擅自出让药品配送权”的文件，其以为，慈溪市人民医院此举是“变本加厉、登峰造极”。

2018年7月9日，浙江省慈溪市人民医院发布一条名为“慈溪市人民医院药房药品集中配送权挂牌出让”的公告。公告表示，将对市人民医院药房药品集中配送权进行公然挂牌出让，包括市人民医院下辖药房国产药品、进口合资药品、国产抗菌药物、国产大输液及国产生物制品的配送权。

本次挂牌出让按照“价高者得”的原则确定竞得人。所谓“价高者”是指竞得人需要在药品集中配送权期间，以出让方（即慈溪市人民医院）当年药品销售总额的上缴比例区间内上缴百分比，百分比越高者越有机会赢得此药品配送权。慈溪市人民医院按照药品种类预先设定“有效报价百分比”，其中，又以国产抗菌药物、国产药品、国产大输液这类竞争比较激烈的产品的百分比最高。最高达35%。

实际上，自从公立医院实行“药品零加成”以来，药房变成医院的本钱而非盈利点，医院利益受损，药房托管、配送商遴选、二次议价、返点返利等行为屡见不鲜。慈溪市人民医院又出新招，将药品集中配送权挂牌有偿出让，通过这种方式垄中断药品配送权，并通过强制返点来“向生产企业要利润”。

慈溪市人民医院属于三级乙等医院。根据慈溪市人民医院的先容，海运费，2017年该院西药收进3.3亿元。这意味着这块3.3亿元的蛋糕将交给一家药品流通公司。但公告中并未写明此百分比和保证金要具体上缴给谁，也未写明此比例参考何处、具体如何确定。

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“医院不对真正价格虚高的药品采取措施，却仍然利用医药不分的垄中断地位对价格不一定虚高的竞争性药品下手，已经采用了唯低价是取、二次议价、药房托管、配送商遴选、药品货款拖欠等公然措施，和返点返利、回扣贿赂等半公然、不公然措施，而这次竟又想出了药品集中配送权挂牌有偿出让的新招！难道药品企业真是掘不尽的金矿？”

据E药经理人向浙江省医药行业协会了解，实际上，这里最高达35%的“年销售总额上缴百分比”终极会由药品生产企业承担。假如某产品要上缴35%的“返点”，则配送商会要求生产企业降价35%，从而将返点空间“挤”出来。

据E药经理人了解到的信息，浙江省医药行业协会已经与各家药品流通企业协商“不竞标”，据悉，目前已经竞标的两家流通企业也预备撤标。浙江省医药行业协会也已经向有关政府部分提出了交涉，拟根据交涉结果采取进一步行动。

E药经理人以“某流通企业”的身份致电慈溪市人民医院药剂科主任办公室，对方负责人表示“这钱肯定是要上交给医院的”。至于为何要出让药品配送权，对方表示“这项招投标信息是通过政府网站公布，是政府答应的，属于政府行为。”

而国产药品、国产抗菌药、国产大输液由于生产企业较多、品种竞争激烈，再加上药品配送权将被一家流通企业垄中断，生产企业为了保住医院销售权，必将答应降价。在激烈的竞争态势下，终极的结果有可能是按天花板取上缴百分比。

合分歧规？

但这种新型“变相”二次议价行为能否因此而停止？

国产生物制品和进口合资药品则多为独家、临床必须品种，有一定的议价权，因此上缴百分比最低，最高为10%。

集中配送权出让前：A企业仿制药在招标中的中标价格为100元，则终端价为100元，在配送过程中，制药企业需要向流通付5元的配送费，即以95元的价格发给流通企业。

挂牌截止时间为今天（7月30日）下午4:30，药品集中配送权从2018年9月1日起。配送年限为3年。

集中配送权出让后：同样是A企业的仿制药，铁路运输 上海空运，中标价为100元，按照新规，流通企业终极要按照35%比例上缴，即该产品进进到医院后，流通企业需要给医院35元，而这笔钱从何而来？产业企业除了需要给流通企业5元的配送费之外，还需要额外加35元的上缴费用，即终极，上游产业企业只能将该产品以60元出售给流通企业。